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カキクケコ
透析外来
血液透析濾過(HDF)について

血液透析濾過(HDF)とは、血液透析(HD)に濾過(HF)を加えた治療法です。HDFではダイアライザーよりも圧に耐えられる中空糸を使用したヘモダイアフィルタという人工腎臓を使用します。 濾過を行うには除水と同じように血液側から透析液側へ水を引っ張ることが必要となります。そのため、血液に補液を行い、補液した分を透析液側へ引っ張ることで多量の濾過を行います。濾過を加えることで通常の透析では抜けきれない大きな物質(蛋白質領域)を多く取り除くことができます。
HDFにはオフラインHDF、オンラインHDF、IHDFがあり、当院ではオンラインHDFとIHDFを採用しています。

オンラインHDFとは?

オフラインHDFは、瓶や補液バックに入った補充液を使用しますが、6~12L程度と使用できる量も限られています。
オンラインHDFは、清浄化した透析液を補充液として連続的に血液回路内へ注入するため、4時間に24~48Lもの濾過を行うことができます。
大量の濾過を行うことで、透析患者さんの合併症である、関節痛を伴う透析アミロイド症、足がムズムズするレストレスレッグス症候群、皮膚掻痒感などの原因物質である蛋白質を除去することが可能となります。しかし、透析患者さんに必要な蛋白質(アルブミン)も一部除去されてしまうため、栄養状態や他のデータに影響していないか細かく確認しています。

IHDFとは
透析膜を介して一定時間ごと(当院では30分毎)に100~200mlの透析液を補充する間歇補充型透析濾過(IHDF)があります。
一定時間ごとに補充することで抹消循環動態が改善し、透析中の血圧低下を起きにくくする効果があります。
透析液を使用したオンラインHDF、
IHDFを使用するには
透析液を補充液として使用するには、透析液に含まれる細菌やエンドトキシンの量が基準値以下になるよう徹底した水質管理をする必要があります。当院では臨床工学技士の管理によりこの基準をクリアしています。
当院のスタッフには透析技術認定士が多数おりますので、透析治療条件について質問がありましたら、お気軽にお問合せください。